京華時報3月15日報道網(wǎng)友在網(wǎng)絡上曝光了一張藥品訂貨單，上面相差數(shù)倍的兩欄數(shù)字讓他心寒：“可能出廠價一塊兩塊，甚至幾角錢的藥品，到我們病人的手中就是幾塊幾十塊。”記者由此調查發(fā)現(xiàn)，出廠價僅為1塊多的藥品，在不同的藥店能以7元至十多元不等的價格出售。
業(yè)內人士稱，這種情況再正常不過。果真如此嗎？同款藥的零售價為何會有如此大的差別？去年公布的基本藥物零售指導價格，對它是否適用？一種普藥（指在臨床上已經(jīng)廣泛使用或使用多年的常規(guī)藥品）的身價究竟如何在出廠后翻了數(shù)番，擺上了藥店的貨架？
網(wǎng)友
訂貨單曝光驚人差價
該網(wǎng)友貼出的訂貨單題為“‘中智藥業(yè)集團’系列產品訂貨單”，上面列了23種藥品及其規(guī)格，并標有供應價和零售價，兩者相差2-6倍不等。一盒20粒裝的銀黃膠囊供應價為3.8元，而零售價標到24.8元；24粒裝的腹可安片，供應價為2.1元，建議零售價為11.8元，高出近5倍的價格；訂貨單上零售價最貴的是24粒裝的調經(jīng)止痛膠囊，為32.5元，而它的供應價僅6.5元——是售價的五分之一。
23種藥品的生產廠家為恒生藥業(yè)和中智制藥兩家，它們都是中智藥業(yè)集團的下屬單位，該集團是廣東省的一家大型民營企業(yè)。
涉及藥廠
出廠價可以更低
一位藥廠的銷售代表看過該訂貨單后告訴記者，這里的供貨價并不是出廠價格，而是藥廠給醫(yī)藥公司的價格，后者已經(jīng)在出廠價的基礎上往上加了。藥品流通最粗略的線條是：廠家——醫(yī)藥公司（獲得GSP認證的藥品批發(fā)零售企業(yè)）——藥店/醫(yī)院，有時也會跳過醫(yī)藥公司的環(huán)節(jié)。而這張訂貨單，應該是發(fā)生在廠家和醫(yī)藥公司之間，上面所寫的供應價是指廠家給醫(yī)藥公司的價格，零售價應為“建議零售價”，很可能與實際銷售價格不符。
隨后，記者走訪了北京的二十余家藥店，僅在兩家店內發(fā)現(xiàn)有售中智集團的“銀黃膠囊”和“腹可安片”。在杏林春藥店，中智的銀黃膠囊售價15.8元，腹可安片是18元；在盛仁堂藥店，只有前者在售，定價為7.1元。該藥在兩家店的實際銷售價格均未超過訂貨單上的“零售價”。
記者又以藥店的身份，向中智咨詢銀黃膠囊和腹可安片的出廠價格。營銷部的工作人員回答，對北京的老客戶，銀黃膠囊發(fā)貨價是1.8元，腹可安片1.2元，調經(jīng)止痛膠囊2.8元——零售指導價都在出廠價的10倍左右。工作人員還解釋說，由于銷售模式的變化，廠家只對以前的客戶以此價格發(fā)貨，其他地區(qū)并不是這一價格。
中智的銷售人員李先生稱：“我們的貨，價格都很低。隨便一個品種，賣兩件貨就能賺個千把塊錢，普藥品種能賺那么多是很厲害的。”一件貨是指上百件的產品，數(shù)量從100至600不等，從廠家拿貨最低要一件起拿。
連鎖藥店
進貨渠道不同
北京杏林春大藥房的連鎖藥店分布在北京5個區(qū)。該藥店的馮經(jīng)理解釋稱，他們的藥是從醫(yī)藥公司拿的貨，至于銀黃膠囊不足兩元的出廠價，“醫(yī)藥公司可沒有1塊8這個價錢，最起碼也要六七塊錢。”在這之上，藥品還會加上物流配送費、藥店的人員和房租等費用，加上一定比例的利潤，最后形成藥店的零售價。
馮先生認為，過低的價格有可能是“串貨”或不索取發(fā)票導致的。前者是因為藥品廠家給每個省的出廠價格不同，從進貨價較便宜的外省拿貨，然后在京銷售的情況；后者則能讓價格里外相差10%左右。
“進貨價格的差異”是馮先生認為造成零售價不同的主要原因，但他也坦言，通常在全國范圍內有較大知名度的藥品，進貨價格差別不大，在各藥店的零售價也相對統(tǒng)一。
廠家銷售
終端最盈利
在曝光的訂貨單的跟帖里，有網(wǎng)友稱原來在藥店當過會計，“平時買的幾十元錢的藥,進價才幾塊錢。”也有自稱“做醫(yī)藥這行”的網(wǎng)友表示，曝光的訂貨單利潤“還不是很高的”。
面對以藥店身份咨詢的記者，中智方面的銷售員說：“你們終端賺的最多。我也跟你直說好了，比如3塊錢的東西，你可以賣到十幾、二十塊錢，這是絕對可以的，所以你們利潤是很高很高的。”中智藥業(yè)集團營銷部的工作人員稱，他們的藥在北京鋪貨并不多，公司的銷售模式在調整；正因為沒有指定的北京藥品公司，所以有時會對藥店、個人代理直接發(fā)貨。
然而，根據(jù)國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等八部委《關于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務市場價格秩序的意見》規(guī)定，目前醫(yī)療機構銷售藥品，嚴格執(zhí)行在實際購進價的基礎上，順加不超過15%加價率作價的規(guī)定，但不得高于政府指導的最高零售價格。
發(fā)改委
屬于自主定價
去年9月份，國家發(fā)改委公布國家基本藥物零售指導價格，共涉及2349個具體劑型規(guī)格品——它們都是在不超過零售指導價的前提下，自主確定價格。
限價名單里并沒有“銀黃膠囊”，只有銀黃片和銀黃顆粒兩種劑型的銀黃制品。北京市發(fā)改委解釋稱，銀黃顆粒（片、口服液）在本市定價范圍，均實行政府指導價，定價內容為零售價格，定價形式為最高零售價格。而銀黃膠囊未列入國家和本市定價范圍，實行市場調節(jié)價，由經(jīng)營者自主制定，因此市場上的銷售價格可能會存在一定差異。
同一規(guī)格的同種藥品，為何會在不同的藥店出現(xiàn)如此大的價格差異？國家發(fā)改委價格司的工作人員解釋稱，這是正常現(xiàn)象，因為藥店的經(jīng)營方式和策略有很多種，有的甚至可以虧著賣，屬于市場營銷學的范疇，但這并不意味著藥品價格水平正常。對于其合理定價，可以參考片劑，但又不能簡單參考，需按每天服用的藥量來對比參考。
