徐雷鵬

　　拿著一家醫(yī)院的檢查報(bào)告，換一家醫(yī)院就診，即便是看同一種病，常常還需要把相同項(xiàng)目的檢查再做一遍。這樣的就診經(jīng)歷，不少患者都遇到過(guò)。檢查檢驗(yàn)結(jié)果不互認(rèn)，既增加了患者的就醫(yī)成本，又降低了全社會(huì)醫(yī)療資源利用效率。這樣看起來(lái)實(shí)在不劃算的事情，引發(fā)患者疑惑，“都是機(jī)器出的結(jié)果，為啥不互認(rèn)”？

　　不同醫(yī)院間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互不認(rèn)可，這一現(xiàn)象由來(lái)已久。相關(guān)部門也先后多次出臺(tái)舉措，推進(jìn)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。2022年3月1日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》正式施行，明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

　　一段時(shí)間以來(lái)，各地積極探索經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新機(jī)制，目前全國(guó)已有204個(gè)地級(jí)市開(kāi)展了檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享。然而在一些地方，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)檢查檢驗(yàn)結(jié)果“不能認(rèn)、不愿認(rèn)、不敢認(rèn)”，與群眾的期待有著不小差距。那么，這項(xiàng)便民利民之舉，推進(jìn)的難點(diǎn)堵點(diǎn)在哪兒？

　　醫(yī)檢互認(rèn)的前提，是檢查檢驗(yàn)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。當(dāng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)水平存在一定差距。檢查設(shè)備的精密程度、操作者的水平、患者檢查時(shí)的特定狀態(tài)等都會(huì)影響醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而影響醫(yī)生的診斷。為了避免出現(xiàn)診斷誤差、意外甚至引發(fā)事故糾紛，一些醫(yī)院和醫(yī)生更傾向于“以本院結(jié)果為準(zhǔn)”。不少地方也在明確檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目清單的同時(shí)，針對(duì)一些特殊情況給予了醫(yī)生一定的自由裁量權(quán)。

　　另一方面，近年來(lái)國(guó)家取消藥品加成、控制藥占比，一些醫(yī)院變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以檢養(yǎng)醫(yī)”，依靠各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)增加收入，缺少推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn)的內(nèi)在動(dòng)力。特別是當(dāng)前，患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)存儲(chǔ)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果沒(méi)有統(tǒng)一高效的共享平臺(tái)和協(xié)調(diào)機(jī)制，醫(yī)檢高質(zhì)量互認(rèn)就很難扎實(shí)推進(jìn)。

　　打通醫(yī)檢互認(rèn)的梗阻是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不可能畢其功于一役，必須持續(xù)用力、久久為功，讓更多患者盡快看到切實(shí)的改進(jìn)、享受到實(shí)實(shí)在在的便利。

　　完善基礎(chǔ)建設(shè)，夯實(shí)“能認(rèn)”的基石。我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，地域、層級(jí)之間差別大。更新醫(yī)院檢查設(shè)備，提高操作人員技術(shù)水平，補(bǔ)足軟硬件短板，保障不同醫(yī)院出具的檢查檢驗(yàn)結(jié)果安全有效，才能讓醫(yī)生放心地使用其他醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果作為診療依據(jù)。

　　打破數(shù)據(jù)壁壘，降低“愿認(rèn)”的門檻。近年來(lái)，已有許多地方探索利用數(shù)字化手段，通過(guò)搭建智能平臺(tái)，將CT影像等檢查檢驗(yàn)信息上傳、存儲(chǔ)，醫(yī)生得到授權(quán)后可以方便調(diào)閱，更加直觀、準(zhǔn)確、快速地分析診斷疾病。加強(qiáng)信息化建設(shè)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互通共享才有現(xiàn)實(shí)路徑。

　　明晰權(quán)責(zé)，強(qiáng)化正向激勵(lì)，消除“不敢認(rèn)”的后顧之憂。此前，《關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》鼓勵(lì)將醫(yī)務(wù)人員分析判讀檢查檢驗(yàn)結(jié)果、開(kāi)展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為績(jī)效分配的考核指標(biāo)。進(jìn)一步完善法律規(guī)章，細(xì)化各方權(quán)責(zé)邊界，平衡好醫(yī)生自由裁量和規(guī)則硬性約束，才能在推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn)的過(guò)程中更好保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

　　國(guó)家衛(wèi)健委明確，到2025年底，全國(guó)所有的二級(jí)公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨機(jī)構(gòu)調(diào)閱。期待各方錨定目標(biāo)，持續(xù)克難攻堅(jiān)、探索創(chuàng)新，推動(dòng)不同區(qū)域、不同醫(yī)院間醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果“能認(rèn)、愿認(rèn)、敢認(rèn)”，用心用情用力把這件好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。